腸粘連是一種常見病、多發(fā)病，從病因?qū)W來說，除了先天因素以外，還有損傷和炎癥原因。臨床上腸粘連病人多發(fā)生于手術(shù)之后，尤其是闌尾炎或盆腔手術(shù)后并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多。腸粘連的嚴(yán)重程度與每個(gè)人對(duì)腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有關(guān)。有的病人在完全清潔且極細(xì)致的手術(shù)后可發(fā)生廣泛的粘連;有的病例在嚴(yán)重的腹膜炎后卻可以完全不發(fā)生粘連;還有的病例初期有過較多的纖維性軟性粘連，不久就能完全吸收;另有一些病例不僅沒有被吸收，反而成為持久性的纖維膜樣粘連或索帶樣粘連。

　　腸粘連病人的癥狀可因粘連程度和部位而有所不同。輕者可無任何癥狀，或偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹;重者可經(jīng)常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、噯氣、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動(dòng)可將食物殘?jiān)蜌怏w排出體外，而腸粘連病人因腸管粘連變窄，腸內(nèi)容物通過受阻，腸內(nèi)的氣體和糞便不能順利排出，越積越多時(shí)，腸腔內(nèi)的壓力也就越來越大，病人感到腹脹加重，排便困難。

　　腸粘連病人到了大便干燥的程度，多數(shù)已屬于重癥型患者。往往粘連面積較大，而且嚴(yán)重，腸管肌肉功能受限，蠕動(dòng)失常，造成腸功能紊亂，致使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，食物在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分被腸壁吸收，造成大便干燥。輕者兩三天大便一次，重者一周大便一次，每次排便均十分困難，必須借助通便藥才能完成。大便的長(zhǎng)期滯留，易引起粘連性腸梗阻，并造成腸壞死，以致危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，粘連性腸梗阻約占各類腸梗阻的25%～40%。

　　1. 腸粘連是如何發(fā)生的

　　腸粘連簡(jiǎn)單可解釋為腹部手術(shù)后遺癥之一，嚴(yán)重者還可引起粘連性腸梗阻，若得不到及時(shí)治療還可引發(fā)腸管缺血，造成梗阻性壞死，危及人體生命。臨床多表現(xiàn)為反復(fù)性，頑固性腹痛、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良及衰竭等癥狀，嚴(yán)重者可進(jìn)一步發(fā)展為腸梗阻及腸壞死而危及生命。所以對(duì)于腸粘連患者來說預(yù)防腸梗阻的發(fā)生非常重要。正常人體腸管與腹膜雖然經(jīng)常接觸，但由于有腹水在起著潤(rùn)滑作用，所以不會(huì)發(fā)生腸粘連。在哪些情況下腸管會(huì)與其它臟器或腹壁粘在一起而發(fā)生腸粘連呢?如腹膜的創(chuàng)傷、感染、異物和出血等，都可破壞腹膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。這些因素還會(huì)導(dǎo)致腹膜局部的滲出液增加，使大量的白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞進(jìn)入腹膜創(chuàng)面，為腹膜的修復(fù)準(zhǔn)備條件。這時(shí)人體纖維素也會(huì)同時(shí)滲出，經(jīng)過24小時(shí)后，創(chuàng)面周圍毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞沿著纖維素滲出物進(jìn)入創(chuàng)面，生成新生毛細(xì)血管和膠原纖維，這種新生的結(jié)締組織就好像傷口愈合過程中的結(jié)疤一樣，使臟器與腹壁相互粘連在一起，這樣就形成了腸粘連。

　　2. 腸粘連不宜吃硬食

　　腸粘連在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意：不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物，不吃冷食，不喝冷飲，盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐，切忌暴飲暴食。堅(jiān)持做到每餐后要俯臥一小時(shí)。這樣做的好處是：有利于消化吸收，避免進(jìn)食不當(dāng)或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導(dǎo)致病情加重。

　　腸粘連患者所以更應(yīng)該在飲食上多加保護(hù)自己，就是因?yàn)槠淠c管形態(tài)和功能都出現(xiàn)了異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同，癥狀有多有少，病情有輕有重，但是，無論腸管之間由于腸粘連發(fā)生了什么變化而腸管借助腸系膜固定在腹后壁上的這一生理結(jié)構(gòu)沒有改變。只要患者進(jìn)食后采取俯臥姿勢(shì)保護(hù)自己，就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時(shí)針狀態(tài)，有利于粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進(jìn)入粘連部位下端腸管，使粘連部位上下端腸管都有食物，這樣，腸管內(nèi)的壓力就保持平衡了，裝有食物的腸管也就不會(huì)發(fā)生移位，扭轉(zhuǎn)和傾倒，當(dāng)然就可以避免病情加重，更不會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。

　　3. 腸粘連治療的現(xiàn)狀

　　目前，中、西醫(yī)均以對(duì)癥治療為主，萬不得己的情況下才進(jìn)行手術(shù)分離。但目前用手術(shù)方法雖可將梗阻排除，粘連帶暫時(shí)分離，但手術(shù)后新的創(chuàng)傷和滲出液還會(huì)引起新的粘連。

　　一、西醫(yī)方面

　　西醫(yī)內(nèi)科至今尚未找到任何一種可口服治療腸粘連的有效藥物。而外科方面，臨床上許多患者往往在實(shí)施腸粘連松解術(shù)后(第二次手術(shù))不久又發(fā)生腸粘連,這主要是因?yàn)椤澳c粘連松解手術(shù)”僅僅是將粘連的腸管“機(jī)械性”拉開，不但對(duì)“粘連點(diǎn)”腸壁組織無任何修復(fù)作用，而且手術(shù)過程中永遠(yuǎn)無法將腹腔“清理干凈”。因此當(dāng)患者過度勞累、情緒波動(dòng)導(dǎo)致身體抵抗力降低或者不潔飲食等引起胃腸炎癥時(shí)，腸管內(nèi)的炎癥透過腸壁組織直接影響腹腔內(nèi)腸管外壁上的原有“粘連點(diǎn)”發(fā)生炎癥，從而導(dǎo)致“粘連”復(fù)發(fā)。

　　二、中醫(yī)方面

　　目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)界流行治療腸粘連的藥物配方，大多以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和泄下作用的藥物為“君”，以活血化瘀的藥物為“臣”，而修復(fù)“粘連點(diǎn)”腸壁組織以及調(diào)理胃腸功能，使腸蠕動(dòng)保持規(guī)律協(xié)調(diào)的藥物幾乎沒有，其配伍組方的初衷是寄希望于借增加腸管的“強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)”將粘連的組織“硬拉開”,這種只顧眼前、治標(biāo)不治本的“松解”方法對(duì)一些輕癥腸粘連和身體素質(zhì)特別好的患者療效尚可，而對(duì)許多中重度腸粘連患者、身體素質(zhì)較弱患者、特別是老人和兒童，其治療效果多不盡如人意，粘連的復(fù)發(fā)不可避免。國(guó)內(nèi)的其它中醫(yī)療法如針灸、推拿、理療，雖有一定療效，但由于療程長(zhǎng)、治療過程繁瑣、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，因此也未被廣大患者所認(rèn)可。

　　三、腸粘連的發(fā)展、預(yù)后及影響因素

　　一旦發(fā)生手術(shù)后腸粘連，除極個(gè)別身體素質(zhì)特別好的患者可以自愈外，絕大數(shù)患者如不進(jìn)行適當(dāng)治療，“粘連”只會(huì)愈來愈重，特別是進(jìn)入中老年后，人體胃腸功能減退、胃腸蠕動(dòng)的力度和節(jié)律性下降，與原有的“粘連”形成惡性循環(huán)　，最終發(fā)展成粘連性腸梗阻(由于患者體質(zhì)不同，病情可輕可重，有的患者可在手術(shù)三十年后發(fā)生粘連性腸梗阻)。腹泄、急性胃腸炎、腹部受涼、不潔飲食等誘因也可導(dǎo)致慢性粘連的急性發(fā)作，形成粘連性腸梗阻。

　　4. 腸粘連性腸梗阻

　　一、什么是腸粘連性腸梗阻?

　　粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見。占各類梗阻的19～20%。

　　二、什么原因引起腸粘連性腸梗阻?

　　腸粘連、粘連帶是由于腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物刺激等所引起，常見有兩大類：①廣泛性粘連、包括片狀粘連;②索帶狀粘連。粘連最常見的部位是小腸、容易發(fā)生在闌尾切除手術(shù)后(尤其是闌尾穿孔腹腔引流術(shù)后)或盆腔手術(shù)后。

　　三、腸粘連性腸梗阻有什么癥狀?

　　1.暴飲暴食后近端腸內(nèi)容物驟然增多，不能順利通過已狹窄的腸腔,形成相對(duì)的梗阻。

　　2.粘連部位發(fā)生炎癥或粘連水腫，以及食物殘?jiān)?，異物的堵塞，都能?dǎo)致腸腔狹窄。

　　癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。

　　四、腸粘連性腸梗阻需要做哪些檢查?

　　腹部X線透視及平片：可見小腸充氣有張力及液平面。結(jié)腸不充氣，鋇灌腸見結(jié)腸癟縮無氣，即可確診為完全性機(jī)械性小腸梗阻。

　　腹腔穿刺：抽出血性腹水多為絞窄性腸梗阻。

　　五、腸粘連如何治療?

　　治療腸粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對(duì)單純性腸梗阻、不完全性梗阻、特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯，也可配合針刺足三里及腸粘連治療儀進(jìn)行治療。如手術(shù)后早期發(fā)生的腸粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。

　　腸粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。